太康县人民政府

关于印发太康县贫困人口医疗兜底保障工作

实施方案的通知

 

各乡镇人民政府，县政府有关部门：

现将《太康县贫困人口医疗兜底保障工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

2019年4月16日

 

 

 

太康县贫困人口医疗兜底保障工作实施方案

 

为深入贯彻落实脱贫攻坚决策部署，坚决打赢健康扶贫三年攻坚战，实施贫困人口医疗兜底保障政策，提升贫困人口基本医疗保障水平，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略。准确把握“两不愁三保障”中基本医疗有保障的目标要求，对重点人群、重点病种实施精准施策。着力降低贫困人口就医负担，努力解决因病致贫、因病返贫问题，为贫困人口脱贫提供医疗保障。

二、目标任务

通过实行精准的医疗兜底保障政策，实现贫困群众医疗费用实际补偿比达到90%、90%的疾病在县域内就诊的目标，将贫困人口医疗费用负担控制在可承受范围之内。通过城乡居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、民政医疗救助、政府兜底保障等五项保障政策，切实减轻贫困人口医疗费用负担。

三、政策措施

（一）实施“4321”健康扶贫工程。即“四个覆盖、三个减免、两个兜底、一项补助”，切实减轻贫困人口医疗费用负担。

1.四个覆盖：一是贫困人口参加城乡居民基本医疗保险缴费资助政策全覆盖，对特困供养人员给予全额资助，对建档立卡贫困人口、低保对象给予不低于100元的资助，实现应保尽保；二是困难群众大病补充保险全覆盖。三是贫困人口意外伤害保险全覆盖，为建档立卡贫困人口购买人身意外伤害保险；四是贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。

2.三个减免：一是门诊减免。建档立卡“因病致贫返贫”患者在县域内公立医院门诊就诊免收挂号费，门诊费用减免40%（不含药品和耗材费用），城乡居民基本医保推行门诊统筹后该项减免政策自行结束；二是住院押金减免。贫困患者在县域内定点医院住院，免收住院押金，享受先诊疗后付费政策，出院时只支付个人自付费用；三是起付线减免。贫困患者在县域内公立医院住院及社会托养定点民营医院，享受起付线减免政策，县级每人每次减免200元，乡级按实际起付标准全额减免，实现乡级住院零起付。

3.两个兜底：一是21种大病兜底保障。贫困人口患有21种大病在定点医院救治，医疗费用经城乡居民基本医保、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助等政策补偿后，剩余合规费用实行全额兜底，在非定点医院救治不得享受该项政策。二是特困供养人员兜底保障。特困供养人员因病在公立定点医院及社会托养定点民营医院住院，医疗费用经城乡居民基本医保、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助等政策补偿后，剩余费用（含目录外费用）全额兜底。以上两类人员不能同时享受起付线减免政策。

4.一项补助：实行贫困人口住院兜底补助。建档立卡贫困人口因病在县、乡公立医院及社会托养定点民营医院住院，经基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助补偿后，剩余合规费用按80%补助；在县外公立定点医院住院剩余合规费用按50%补助。贫困人口21种大病和特困供养人员住院患者不再享受该项政策。

（二）加强各项保障制度有效衔接。实现基本医保、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助和医疗兜底保障“一站式”即时结算，全面落实贫困人口县域内公立医院住院“先诊疗后付费”政策。

四、保障措施

（一）加强组织领导。实施健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的重要举措，各有关部门要统一思想认识，将健康扶贫工作纳入重要议事日程，成立组织，加强领导，明确专人负责此项工作。

（二）落实部门责任。县卫健委作为健康扶贫牵头部门，会同县扶贫、医保、财政、民政等部门健全工作机制，明确责任分工，精心组织实施。财政部门负责统筹安排落实兜底保障资金。卫健部门在抓好医疗卫生服务的同时，负责贫困人口门诊减免和县域内住院起付线减免政策的实施工作；医保部门负责贫困人口参保资助缴费、大病补充保险、意外伤害保险、两兜一补保障政策的实施工作；扶贫部门负责政策宣传并对贫困人口各项医疗保障政策落实情况进行监督。各有关部门要加强沟通，密切配合，建立协调推进机制，确保全县健康扶贫工作取得实效。

    （三）加大宣传力度。 坚持正确舆论导向，开展健康扶贫系列宣传活动，广泛利用广播、电视、网络等媒体及宣传栏、咨询热线，采取走村入户等各种方式，使农村贫困人口充分了解健康扶贫各项医疗保障政策及重大意义，充分调动贫困人口主动参与、社会各界共同支持医疗精准扶贫的积极性、主动性，为健康扶贫工作顺利开展营造良好的舆论氛围和社会环境。