每年4月是医保基金监管集中宣传月,今年医保基金集中宣传月活动的主题是“医保基金安全靠大家”。为深入贯彻落实省、市医保部门及区委区政府关于加强医保基金监管的决策部署,切实保障人民群众“看病钱”“救命钱”的安全稳定运行,近日,淮阳区医保局举办基金监管集中宣传月暨全区医保基金监管“两定”机构(定点医疗机构、定点零售药店)业务培训会。
会上,区医保局党组书记、局长王伟发表讲话,并宣布“淮阳区医保基金监管集中宣传月活动”正式启动,同时对活动举办提出了具体要求,他强调:一是各定点医药机构要切实履行主体责任,严格遵守医疗保障法律法规,规范医疗服务行为,确保为参保人员提供合理、必要的医药服务;二是全区医保系统要以此次培训为契机,深入学习领会培训内容,将学习成果转化为工作实效,不断提升基金监管能力和服务水平;三是区医保监管和稽核部门要加大监督检查力度,对违法违规行为严肃查处,持续保持基金监管高压态势。
培训内容分模块、分层次展开。重点围绕“定点零售药店医保基金使用规范”主题进行系统讲解。培训内容涵盖医保药品销售管理、医保结算操作规范、处方审核要点等核心环节,通过典型案例分析、违规行为警示、操作流程演示等方式,深入剖析了当前药店医保基金使用中的常见问题,并提出了具体可行的整改建议。市医保局基金监管科副科长以《医保基金监管全流程解析》为题,根据2025年国家医保局下发的《自查自纠清单》中心内科、骨科、血液净化等10个重点领域,结合自身多年监管经验,深入剖析了定点医药机构常见的违规行为(过度检查、重复收费、串换药品等)的形成原因,并针对性提出整改建议。
培训会最后设置互动答疑环节,参会人员结合自身实际工作,对临床以及检验上的热点问题踊跃提问,相关工作人员逐一回应,并提出可行性建议。互动现场交流热烈,参会人员纷纷表示“答疑切中实际,具有很强的指导意义”。
参训人员表示,此次培训既有政策高度,又有实操指导,对规定点医药机构医保服务行为具有重要指导意义。
下一步,淮阳区医保局将以此次医保基金集中宣传月培训活动为契机,在区委区政府的坚强领导下,在市医保部门的精心指导下,在区纪委监委派驻纪检组的监督支持下,进一步完善医保基金监管机制,创新监管手段,提升监管效能,以更加坚定的决心、更加有力的举措、更加务实的作风,全力守护好人民群众的医疗保障权益,为推动全区医疗保障事业高质量发展作出新的贡献。